Uso responsable de antibióticos en odontología

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Los antibióticos comenzaron a utilizarse después del descubrimiento de la penicilina en 1928 por el Dr. Alexander Fleming para tratar diversas infecciones bacterianas. Existen múltiples subgrupos bajo el paraguas de este término generalizado, cada uno específico de un determinado grupo o clase de bacterias. Además, en esta época normalmente se pueden comprar dos tipos de antibióticos; amplio espectro dirigido a múltiples grupos de bacterias a la vez y espectro estrecho cuyo potencial está limitado a unos pocos microorganismos.

Aunque alguna vez se consideró un medicamento milagroso, la prescripción excesiva de antibióticos en el status quo actual ha traído consigo algunos efectos secundarios catastróficos, como resistencia a los antibióticos y superbacterias ; una clase de bacteria que se ha vuelto resistente potencialmente a la mayoría de los antibióticos existentes. Dicho esto, el uso de antibióticos en odontología debería ser limitado.

Lo ideal es que la mayoría de los pacientes dentales puedan prescindir del uso de antibióticos, ya que la mayoría de los problemas de la cavidad bucal se pueden solucionar mediante intervención quirúrgica y medidas de higiene bucal. Está claro que el uso empírico y amplio de la profilaxis antibiótica ya no es aceptable, pero los detalles sobre la prescripción responsable siguen siendo problemáticos. En la comunidad odontológica, ha habido una tendencia general hacia la prescripción excesiva. Una de las encuestas en los EE.UU. encontró que sólo el 39% de los dentistas y el 27% de los médicos seguían adecuadamente las directrices para la profilaxis antibiótica.

Las indicaciones para prescribir antibióticos son las siguientes;

  1. Para el tratamiento de infecciones agudas y crónicas de los dientes y tejidos circundantes,
  2. Como tratamiento profiláctico para prevenir infecciones locales en pacientes de riesgo (como consecuencia de afecciones sistémicas como endocarditis, válvulas cardíacas artificiales y cardiopatías congénitas) y
  3. Para prevenir la infección local y la propagación sistémica entre pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico bucal o dental que pueda provocar sangrado.

Como se mencionó anteriormente, además de los dos usos principales de los antibióticos, se incluyen el tratamiento de una infección en la cavidad bucal que se caracteriza por hinchazón, dolor, mal sabor y, a veces, sangrado, y para evitar que se produzca una infección en pacientes inmunocomprometidos, como los que padecen cáncer. o diabetes, no hay absolutamente ninguna necesidad ni uso de antibióticos en odontología.

Sin embargo, en los problemas relacionados con el uso excesivo de antibióticos, los dentistas pueden marcar la diferencia mediante el uso juicioso de los antimicrobianos (prescribiendo el fármaco correcto, en la dosis estándar y el régimen apropiado) sólo cuando la propagación sistémica de la infección es evidente. Los crecientes problemas de resistencia de los últimos años probablemente estén relacionados con el uso excesivo o incorrecto de agentes de amplio espectro. Existe una clara necesidad de desarrollar guías de prescripción e iniciativas educativas para fomentar el uso racional y apropiado de los medicamentos en odontología.

La necesidad de controlar el uso de antibióticos también es crucial, ya que no sólo provocan resistencia a los antimicrobianos sino que también traen consigo muchos otros efectos secundarios.

Desde alteraciones gastrointestinales (GI) hasta shock anafiláctico mortal en pacientes con alergias a los antibióticos.

Muy pocos antibióticos son eficaces en la cavidad bucal, incluidos la penicilina, las cefalosporinas, la clindamicina, la eritromicina, el metronidazol, etc. Estos antibióticos se eligen especialmente por su eficacia contra las bacterias que se encuentran en la boca y también por su duración de acción, que es corta en comparación con otros antibióticos. y la dosis requerida para el tratamiento que es menor.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU ., "la prescripción adecuada de antibióticos significa que los antibióticos sólo se recetan cuando es necesario, y cuando es necesario, se selecciona y prescribe el antibiótico adecuado en la dosis adecuada y durante el tiempo adecuado" y "la prescripción adecuada de antibióticos debe Estar de acuerdo con las guías de práctica clínica nacionales y locales basadas en evidencia, cuando estén disponibles”.

La prescripción responsable de antibióticos en odontología depende de varios factores. Está relacionado con el conocimiento clínico del profesional para determinar la necesidad exacta del fármaco en un entorno odontológico, para tener un juicio preciso sobre la elección del fármaco y el tiempo necesario para su consumo.

Además, también depende del tipo de paciente que visita según su historial médico y el tipo de organismo que causa la infección según el cultivo y las pruebas de sensibilidad. En conjunto, considerando todos los factores mencionados anteriormente, el uso de antibióticos en odontología debe limitarse a una necesidad mínima y absoluta. Esto es lo que está justificado éticamente.

Sources

Brown, K. (5 de enero de 2021). Alexander Fleming. Enciclopedia Británica. https://www.britannica.com/biography/Alexander-Fleming Johnson, J. (21 de noviembre de 2019). Superbacterias: todo lo que necesitas saber. Noticias médicas hoy. https://www.medicalnewstoday.com/articles/327093 Profilaxis antibiótica previa a procedimientos dentales. (Dakota del Norte). Asociación Dental Americana. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis Medición de la prescripción de antibióticos en pacientes ambulatorios. (Dakota del Norte). Centros de Control y Prevención de Enfermedades. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/programs-measurement/measuring-antibiotic-prescribing.html

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